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migraine surgery (νŽΈλ‘ν†΅ 수술)

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기쑴의 μΉ˜λ£Œλ²•μœΌλ‘œ ν˜Έμ „λ˜μ§€ μ•ŠλŠ” λ§Œμ„±μ μ΄κ³  일상에 지μž₯을 μ£ΌλŠ” νŽΈλ‘ν†΅μ„ μ•“κ³  μžˆλŠ” ν™˜μžμ—κ²Œ νŽΈλ‘ν†΅ μˆ˜μˆ μ€ νš¨κ³Όκ°€ 있고 지속적인 톡증 μ™„ν™”λ₯Ό μ œκ³΅ν•©λ‹ˆλ‹€. 이상적인 수술 λŒ€μƒμžλŠ” 이마, κ΄€μžλ†€μ΄, 후두뢀, λ˜λŠ” 눈 μ£Όλ³€ λ“±μ—μ„œ **νŽΈλ‘ν†΅ 유발 λΆ€μœ„(trigger point)**κ°€ λͺ…ν™•νžˆ ν™•μΈλ˜κ³ , ν•΄λ‹Ή λΆ€μœ„μ— λ³΄ν†‘μŠ€ 주사 λ˜λŠ” κ΅­μ†Œ 마취 μ‹ κ²½ 차단 검사에 ν˜Έμ „λ°˜μ‘μ„ 보인 ν™˜μžμž…λ‹ˆλ‹€.

 μˆ˜μˆ  μ€‘μ—λŠ” νŽΈλ‘ν†΅μ„ μœ λ°œν•˜λŠ” 감각 신경을 λˆ„λ₯΄λŠ” 쑰직(근윑, ν˜ˆκ΄€ λ“±)을 μ΄μ™„μ‹œν‚€λŠ” μΉ˜λ£Œλ²•μž…λ‹ˆλ‹€.

λ‹€μˆ˜μ˜ μ—°κ΅¬μ—μ„œ νŽΈλ‘ν†΅ λΉˆλ„, 강도, 지속 μ‹œκ°„μ˜ 50% 이상 κ°μ†Œλ₯Ό κΈ°μ€€μœΌλ‘œ 높은 성곡λ₯ μ΄ λ³΄κ³ λ˜μ—ˆμœΌλ©°, μ μ ˆν•œ 평가와 수술 κ³„νšμ„ 톡해 κ·Ήμ‹¬ν•œ νŽΈλ‘ν†΅μœΌλ‘œ μ‚Άμ˜ 질이 μ €ν•˜λœ ν™˜μžμ—κ²Œ 큰 효과λ₯Ό κΈ°λŒ€ν•  수 μžˆμŠ΅λ‹ˆλ‹€.





νŽΈλ‘ν†΅ 수술: λ§Œμ„± 두톡을 μœ„ν•œ 맞좀 μΉ˜λ£Œλ²•

1. νŽΈλ‘ν†΅ μˆ˜μˆ μ΄λž€ 무엇이며, μ–΄λ–»κ²Œ μž‘μš©ν•˜λ‚˜μš”?

 νŽΈλ‘ν†΅ μˆ˜μˆ μ€ νŠΉμ • 감각 μ‹ κ²½μ˜ 압박을 ν•΄μ†Œν•˜μ—¬ 두톡 유발 μ‹ ν˜Έλ₯Ό μ€„μ΄λŠ” μ‹œμˆ μž…λ‹ˆλ‹€. μ΄λŸ¬ν•œ 유발 지점(trigger point)은 근윑, ν˜ˆκ΄€, λ˜λŠ” 연뢀쑰직에 μ˜ν•΄ 눌렀 μžˆλŠ” κ²½μš°κ°€ λ§ŽμŠ΅λ‹ˆλ‹€. μˆ˜μˆ μ„ 톡해 이 압박을 μ™„ν™”ν•˜λ©΄, νŽΈλ‘ν†΅ λ°œμž‘μ„ μ€„μ΄κ±°λ‚˜ 없앨 수 μžˆμŠ΅λ‹ˆλ‹€.


2. λˆ„κ°€ νŽΈλ‘ν†΅ 수술의 μ ν•©ν•œ λŒ€μƒμžμΈκ°€μš”?

 μ΄λŸ° 쑰건에 ν•΄λ‹Ήν•˜λŠ” ν™˜μžμ—κ²Œ μ ν•©ν•©λ‹ˆλ‹€:
  • μ•½λ¬Όλ‘œ μ‘°μ ˆλ˜μ§€ μ•ŠλŠ” λ§Œμ„± νŽΈλ‘ν†΅ ν™˜μž
  • 두톡이 μ‹œμž‘λ˜λŠ” μ •ν™•ν•œ μœ„μΉ˜λ₯Ό 지λͺ©ν•  수 μžˆλŠ” 경우
  • ν•΄λ‹Ή λΆ€μœ„μ— λ³΄ν†‘μŠ€ λ˜λŠ” κ΅­μ†Œ 마취 차단 주사 ν›„ 증상이 ν˜Έμ „λœ 경우

ν™˜μžμ˜ 병λ ₯κ³Ό κΈ°μ‘΄ 치료 λ°˜μ‘μ„ 포함해 쒅합적인 평가λ₯Ό 톡해 수술 적합 μ—¬λΆ€λ₯Ό κ²°μ •ν•©λ‹ˆλ‹€.


3. 수술 μ „ 유발 λΆ€μœ„λŠ” μ–΄λ–»κ²Œ ν™•μΈν•˜λ‚˜μš”?

 λ³΄ν†‘슀 주사 λ˜λŠ” κ΅­μ†Œ 마취 μ‹ κ²½ μ°¨λ‹¨μˆ μ„ μ΄μš©ν•΄ νŠΉμ • λΆ€μœ„λ₯Ό μΌμ‹œμ μœΌλ‘œ λ§ˆμ·¨μ‹œν‚΅λ‹ˆλ‹€. 이후 λ©°μΉ μ—μ„œ λͺ‡ 감압

  • κ΄€μžλ†€μ΄ νŽΈλ‘ν†΅: κ΄€μžκ΄‘λŒ€μ‹ κ²½(zygomaticotemporal) λ˜λŠ” μ΄μ£Όκ΄€μžμ‹ κ²½(auriculotemporal)
  • 후두뢀 νŽΈλ‘ν†΅: λŒ€ν›„λ‘μ‹ κ²½ 및 μ†Œν›„λ‘μ‹ κ²½(greater & lesser occipital nerves) 감압


4. 수술 성곡λ₯ μ€ μ–΄λŠ μ •λ„μΈκ°€μš”?

 μ—°κ΅¬μ— λ”°λ₯΄λ©΄, 50–100% μ‚¬μ΄μ˜ 성곡λ₯ μ΄ λ³΄κ³ λ˜μ–΄ 있으며, "성곡"은 두톡 λΉˆλ„, 강도, λ˜λŠ” 지속 μ‹œκ°„μ˜ 50% 이상 κ°μ†Œλ‘œ μ •μ˜λ©λ‹ˆλ‹€. 유발 μ§€μ μ˜ μ •ν™•ν•œ 식별, 해뢀학적 차이 등에 따라 κ²°κ³ΌλŠ” λ‹¬λΌμ§ˆ 수 μžˆμŠ΅λ‹ˆλ‹€.

μ£Όκ°„ νŽΈλ‘ν†΅ 증상이 μ™„ν™”λ˜λ©΄, ν•΄λ‹Ή λΆ€μœ„κ°€ 수술 λŒ€μƒμœΌλ‘œ 적합함을 확인할 수 μžˆμŠ΅λ‹ˆλ‹€.


5. 자주 μΉ˜λ£Œν•˜λŠ” 유발 지점은 μ–΄λ””μΈκ°€μš”?

이마 νŽΈλ‘ν†΅: μƒμ•ˆμ™€μ‹ κ²½(supraorbital) 및 μƒν™œμ°¨μ‹ κ²½(supratrochlear)


6. 회볡 기간은 μ–΄λ–»κ²Œ λ˜λ‚˜μš”?

 λŒ€λΆ€λΆ„ 당일 퇴원 κ°€λŠ₯ν•˜λ©°, 회볡 기간은 2μ£Ό μ •λ„μž…λ‹ˆλ‹€. λΆ€κΈ°, 멍, 절개 λΆ€μœ„ μ£Όλ³€μ˜ 감각 μ €ν•˜κ°€ μžˆμ„ 수 μžˆμœΌλ‚˜ λŒ€λΆ€λΆ„ μΌμ‹œμ μž…λ‹ˆλ‹€. λ§Žμ€ ν™˜μžλ“€μ΄ 수술 ν›„ 1κ°œμ›” 이내에 νŽΈλ‘ν†΅ μ¦μƒμ˜ λ³€ν™”λ₯Ό λŠλ‚λ‹ˆλ‹€.


7. νŽΈλ‘ν†΅ μˆ˜μˆ μ€ λ³΄ν—˜ 적용이 λ˜λ‚˜μš”?

 μ§„단 κ³Όμ •μ˜ 일뢀(λ³΄ν†‘μŠ€, 마취 차단 λ“±)λŠ” λ³΄ν—˜ 적용이 될 수 μžˆμœΌλ‚˜, 수술 μžμ²΄λŠ” 선택적 μ‹œμˆ λ‘œ κ°„μ£Όλ˜μ–΄ 일반적으둜 λ³΄ν—˜μ΄ μ μš©λ˜μ§€ μ•Šμ„ 수 μžˆμŠ΅λ‹ˆλ‹€. 사전 μŠΉμΈμ΄λ‚˜ ν™˜κΈ‰μ„ μœ„ν•œ ν•„μš” μ„œλ₯˜ 제곡이 κ°€λŠ₯ν•©λ‹ˆλ‹€.


8. 유발 지점이 μ—¬λŸ¬ ꡰ데인 경우 μ–΄λ–»κ²Œ ν•˜λ‚˜μš”?

 ν™˜μžμ— 따라 ν•œ λ²ˆμ— μ—¬λŸ¬ λΆ€μœ„λ₯Ό μˆ˜μˆ ν•˜κ±°λ‚˜, λ‹¨κ³„μ μœΌλ‘œ λ‚˜λˆ μ„œ μ‹œν–‰ν•  수 μžˆμŠ΅λ‹ˆλ‹€. λ•Œλ•Œλ‘œ 수술 ν›„ 기쑴에 κ°€λ €μ‘Œλ˜ μƒˆλ‘œμš΄ 유발 λΆ€μœ„κ°€ λ°œκ²¬λ˜λŠ” κ²½μš°κ°€ μžˆμ–΄ μΆ”κ°€ 평가가 ν•„μš”ν•  수 μžˆμŠ΅λ‹ˆλ‹€. κ°œλ³„ν™”λœ 진단과 κ³„νšμ΄ ν•„μˆ˜μž…λ‹ˆλ‹€.

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